Лечение периостита (флюса)

Что такое флюс (периостит)

Периостит — это воспалительный процесс в плотной оболочке, покрывающей челюстную кость. Она называется надкостницей. В быту заболевание известно как «флюс».

Инфекция обычно начинается внутри зуба при глубоком кариесе. При отсутствии терапии воспаление распространяется за пределы корневого канала и затрагивает окружающие ткани. В ответ развивается защитная реакция организма, усиливается приток крови, формируется отек.

Надкостница богата нервными окончаниями. По этой причине болевой синдром может быть выраженным. При скоплении гноя повышается давление в тканях, что усиливает неприятные ощущения.

Процесс может ограничиваться локальным воспалением или переходить в гнойную форму. В запущенных случаях существует риск вовлечения соседних анатомических областей и развития серьезных осложнений. В их числе абсцессы и флегмоны, сепсис, одонтогенный гайморит, свищи и остеомиелит челюсти.

Симптомы флюса

Клиническая картина зависит от стадии и активности инфекции. Начальные проявления иногда напоминают обострение периодонтита. Пациент отмечает болезненность при давлении на определенную зону, например, во время откусывания и пережевывания твердой пищи, при чистке зубов.

По мере прогрессирования появляются более выраженные признаки:

• нарастающая боль в области челюсти;
• усиление дискомфорта при жевании;
• припухлость десны;
• отек щеки со стороны поражения;
• покраснение слизистой оболочки;
• чувство давления в тканях;
• повышение температуры тела;
• слабость и общее недомогание;
• болезненность при открывании рта.

Иногда боль иррадиирует в ухо, висок или глазницу. При значительном воспалении нарушается симметрия лица. Лимфатические узлы под нижней челюстью могут увеличиваться и становиться чувствительными.

При образовании гнойника возможен самостоятельный прорыв через слизистую. В этом случае интенсивность боли уменьшается, но инфекционный очаг остается на прежнем месте. Важно понимать, что даже при отсутствии дискомфорта вероятность осложнений сохраняется.

Причины появления флюса

Основная причина — распространение инфекции из корневой системы зуба в окружающие ткани. Источником чаще становится активный кариозный процесс, который со временем приводит к воспалению пульпы.

Факторы, повышающие вероятность развития периостита:

• длительно сохраняющийся глубокий кариес с разрушением твердых тканей;
• пульпит без лечения;
• хронический периодонтит;
• травматическое повреждение зуба;
• осложнения после эндодонтического лечения;
• снижение иммунной защиты организма;
• выраженное скопление зубного налета и камня;
• несвоевременное обращение к стоматологу.

В ряде случаев воспаление возникает после удаления зуба при инфицировании лунки. Неполное иссечение инфицированных тканей также может поддерживать процесс.

Общие заболевания, сопровождающиеся снижением иммунной защиты, увеличивают риск осложнений. Определенную роль играют хронические очаги инфекции в других органах.

Виды флюса

Периостит классифицируют по характеру течения и морфологическим особенностям. В клинической практике различают острый и хронический варианты. Такое разделение помогает определить объем вмешательства и длительность терапии. Подход к лечению различается в зависимости от активности воспаления и присутствия гноя.

Острый флюс

Такая форма патологии развивается быстро. Симптомы нарастают за непродолжительное время, иногда в течение суток или даже быстрее. Боль становится интенсивной, даже пульсирующей. Отек мягких тканей выражен. Возможна заметная асимметрия лица. Температура тела может повышаться до субфебрильных или более высоких значений.

При гнойном процессе формируется полость с содержимым, которое давит на окружающие ткани. Это усиливает болевой синдром. Обычно такие состояния требуют экстренной помощи в условиях стоматологии.

Хронический флюс

Хроническое течение периостита встречается реже. Воспаление протекает вяло, без ярко выраженной симптоматики. Боль умеренная или отсутствует. Отек плотный, может сохраняться длительное время. Иногда отмечаются периодические обострения с усилением симптомов.

Диагностика в таких случаях затруднена без рентгенологического исследования. Лечение направлено на устранение постоянного источника инфекции в области корня.

Методы лечения флюса

Тактика терапии определяется после осмотра и инструментального обследования. Основная задача — купировать инфекцию и предотвратить распространение воспаления.

В медицинском центре «Белая орхидея» в Йошкар-Оле план терапии составляется индивидуально. Учитываются возраст пациента, состояние зуба и наличие сопутствующих заболеваний.

Возможные направления вмешательства:

• сохранение зуба при обратимых изменениях;
• создание условий для оттока гнойного содержимого;
• удаление разрушенной единицы при неблагоприятном прогнозе;
• медикаментозная поддержка;
• контроль заживления в динамике.

Объем процедур влияет на общую цену лечения. В расчет входят диагностика, выбранный метод, количество посещений и восстановление зуба в дальнейшем. Специалисты уточняют, сколько стоит терапия, после обследования и составления плана действий.

Консервативное лечение

Такой подход возможен при отсутствии выраженного гнойного процесса и сохраненном корне. Врач обеспечивает доступ к корневым каналам и проводит их обработку антисептическими растворами. В полость зуба стоматолог помещает лечебную повязку, которая снижает активность инфекции. Окончательное пломбирование выполняют после купирования воспалительного процесса..

Метод направлен на сохранение зуба. Эффективность подхода зависит от степени разрушения тканей и своевременности обращения к врачу.

Хирургическое вмешательство

Такой вариант действий оправдан при скоплении гноя. Хирург делает разрез слизистой в области воспаления, чтобы создать отток гнойного содержимого и снизить давление в тканях. Процедура, как правило, проводится под местной анестезией.

После вскрытия полости может устанавливаться дренаж на несколько дней. В некоторых случаях принимается решение об удалении зуба, если его сохранение невозможно. В дальнейшем пациенту назначается лекарственная терапия.

Медикаментозная терапия

Лекарственная поддержка дополняет основное вмешательство. Применяются препараты для борьбы с бактериальной инфекцией и симптоматической помощи.

В схему лечения периостита в зависимости от показаний могут входить:

• антибактериальные средства;
• противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• средства для снижения температуры;
• растворы для антисептической обработки.

Схема терапии подбирается индивидуально. После улучшения самочувствия важно не отменять препараты самостоятельно без указания специалиста.

Диагностика

Обследование начинается с подробного опроса. Врач уточняет длительность симптомов, время их появления, спрашивает, были ли ранее случаи флюса и какое проводилось лечение. Затем специалист выполняет визуальный осмотр полости рта.

Для анализа особенностей заболевания применяются:

• прицельная рентгенография или ортопантомография — помогают определить утолщение надкостницы и дифференцировать флюс от периодонтита;
• компьютерная томография — позволяет детально оценить состояние костных структур и исключить остеомиелит;
• ультразвуковое исследование — дает информацию о наличии гноя, границах поражения мягких тканей.

В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация смежных специалистов. Также по показаниям проводятся лабораторные анализы крови.

Методы профилактики флюса

Для снижения риска развития периостит специалисты рекомендуют:

• тщательно следить за гигиеной полости рта;
• использовать зубную нить или ирригатор;
• не реже двух раз в год проходить профессиональную чистку зубов;
• своевременно лечить кариес и пульпит;
• контролировать состояние пломб и коронок;
• регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Поддержание общего здоровья также имеет значение. Лечение хронических заболеваний и укрепление иммунной системы снижают вероятность развития как самого флюса, так и его осложнений.

Вопросы пациентов про периостит

Когда нужна помощь стоматолога при флюсе?

При подозрении на периостит проконсультироваться со специалистом надо в любом случае. В ближайшее время стоит обратиться за помощью при появлении боли, припухлости или покраснения десны. Повышение температуры и асимметрия лица служат поводом для срочного визита.

Почему флюс зуба необходимо срочно лечить?

Инфекция способна распространяться на окружающие ткани, проникнуть в кость и мягкие структуры. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируется воспалительный процесс и тем ниже будут риски осложнений.

Можно ли вылечить флюс в домашних условиях?

Полоскания и обезболивающие средства уменьшают симптомы, но не устраняют источник инфекции. Без профессионального вмешательства воспаление сохраняется. Полноценное лечение возможно только в клинике.

Что нужно сделать в домашних условиях перед визитом к врачу?

Рекомендуется поддерживать гигиену и избегать нагрузки на больную сторону. Нельзя прогревать область щеки, не стоит начинать прием антибиотиков без указания врача, использовать народные методы лечения.

Как снять боль и отек при флюсе?

Допустим прием анальгетиков согласно инструкции. Холодный компресс снаружи щеки может уменьшить припухлость. Следует помнить, что такие меры временные и не заменяют стоматологическое лечение.