Лечение гингивита (воспаления десен)

Что такое гингивит

Гингивит — воспалительный процесс в тканях десен, протекающий без разрушения связочного аппарата зуба и кости. Поражается слизистая оболочка, окружающая шейки зубов, поэтому изменения заметны при осмотре и ощущаются пациентом. Состояние относят к начальным формам воспалительных заболеваний пародонта, то есть комплекса тканей, обеспечивающих фиксацию зуба в лунке. При отсутствии коррекции патология может перейти в хроническую стадию и стать причиной серьезных осложнений.

Причины гингивита

Развитие воспаления связано с действием местных и общих факторов. В большинстве случаев патологический процесс начинается из-за накопления микробного налета, который постепенно меняет состав и раздражает слизистую. Он представляет собой липкую, бесцветную пленку, образованную бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Налет формируется постоянно и, если его не убирать, в течение 24–48 часов, уплотняется, начинает твердеть и превращается в зубной камень. Поверхность эмали становится шероховатой, и в дальнейшем пленка образуется все быстрее. Бактерии, обитающие в налете, выделяют токсины и ферменты, которые вызывают воспаление ткани десны и запускают патологический процесс.

Дополнительную роль играют условия, снижающие устойчивость тканей к инфекционным агентам. Факторами риска считаются:

• множественные наддесневые и поддесневые отложения;
• нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
• аномалии прикуса, затрудняющие чистку зубов, например, чрезмерная скученность;
• постоянное повреждение слизистых оболочек нависающими краями пломб, посторонними острыми предметами, элементами ортодонтических аппаратов;
• гормональные изменения, включая пубертатный период, беременность, менопаузу;
• некоторые системные заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма;
• длительный или нерациональный прием противомикробных лекарственных средств, угнетающих местный иммунитет;
• системное использование противосудорожных, гипотензивных и других препаратов, которые способны спровоцировать гипотрофию десен.

Повышены риски развития гингивита у людей, которые курят, систематически употребляют спиртные напитки, страдают от дефицита витамина C.

Классификация и формы гингивита

Для выбора тактики лечения важно учитывать форму и характер воспалительного процесса. Классификация основана на клинической картине, длительности и особенностях поражения слизистой.

По течению выделяют острый и хронический гингивит. В первом случае заболевание проявляется быстро и внезапно, характеризуется нарастанием симптоматики и выраженной клиникой. Длится от нескольких дней до 1–2 недель. Во втором случае патология продолжается более 1–3 месяцев, протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

По клиническим особенностям выделяют гингивит:

• катаральный, с покраснением и отеком без выраженных повреждений;
• гипертрофический, с увеличением объема десневой ткани;
• язвенно-некротический, с участками разрушения слизистой;
• атрофический, с уменьшением объема десны и оголением шеек зубов.

По распространенности патологического процесса различают локальную и генерализованную форму гингивита. В первом случае воспаление ограничено и локализуется в пределах 1–3 зубов. При генерализованном типе заболевание охватывает практически всю слизистую оболочку челюсти.

Форма воспаления может изменяться со временем. Это особенно часто случается при отсутствии регулярного наблюдения и коррекции гигиены.

Симптомы и признаки гингивита

Проявления воспаления зависят от формы и активности процесса. На ранних этапах изменения часто ограничиваются дискомфортом, поэтому состояние нередко остается без внимания. По мере прогрессирования симптомы становятся более заметными и устойчивыми.

В число самых характерных признаков гингивита входят:

• покраснение и припухлость края десны;
• кровоточивость при чистке зубов или приеме пищи;
• болезненность при надавливании;
• ощущение зуда или жжения;
• неприятный запах изо рта;
• изменение формы десневого края.

При катаральном и хроническом гингивите общее самочувствие, как правило, не нарушено. Повышение температуры тела, головные и мышечные боли, физическая слабость могут появиться при развитии осложнений или тяжелых формах.

Диагностика гингивита

Обследование направлено на подтверждение воспаления и исключение более глубокого поражения пародонта. Первоначально врач собирает анамнез, выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы. Потом специалист выполняет визуальный осмотр полости рта: оценивает состояние зубов и десен, выявляет характерные для гингивита признаки, определяет степень воспалительного процесса.

Уточнить особенности заболевания помогают зондирование пародонтальных карманов и пальпация слизистых тканей. При подозрении на поражение более глубоких структур пародонта и кости делают рентгенографию или ортопантомографию челюсти. В сложных случаях по показаниям назначают КТ, микробиологические тесты, общеклинический и биохимический анализы крови.

Методы лечения гингивита

Терапия направлена на устранение воспаления и факторов, которые его поддерживают. Основу составляет профессиональная гигиена у стоматолога. Зубной камень удаляют ультразвуком, а мягкий налет счищают с помощью технологии Air Flow. Также важно обучить пациента правильным навыкам ухода за зубами и деснами. Специалист поможет в выборе зубной пасты, щетки и вспомогательных средств.

При тяжелом течении гингивита, наличии или высоком риске развития осложнений назначается медикаментозная терапия. Она в зависимости от показаний может включать:

• местные противовоспалительные средства;
• антисептические растворы;
• противомикробные препараты системного и местного действия;
• обезболивающие средства.

Если причиной гингивита стали повреждения слизистой, вызванные нависающими пломбами или острыми краями ортодонтических аппаратов, проводится соответствующая коррекция. При необходимости также выполняется лечение сопутствующих состояний: дефицита витамина C, эндокринных нарушений и т. д.

Продолжительность терапии индивидуальна, но вылечить гингивит можно практически на любой стадии, если пациент будет строго соблюдать рекомендации врача. На протяжении всего курса рекомендуется делать контрольные осмотры. Они помогут оценить эффективность и скорректировать терапию.

Прогноз и профилактика гингивита

При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Ткани десны восстанавливаются без остаточных изменений, а функция сохраняется полностью. Риск перехода в более тяжелые формы снижается при регулярном наблюдении.

Профилактика строится на поддержании гигиены и контроле факторов риска. Эти меры не требуют сложных вмешательств, но нуждаются в систематичности. Специалисты рекомендуют:

• чистить зубы два раза в день пастами с низкой абразивностью и щетками средней жесткости;
• использовать дополнительные средства гигиены: ирригаторы, зубные нити;
• регулярно не реже 1 раза в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога-терапевта или гигиениста;
• периодически выполнять профессиональную чистку полости рта по графику, рекомендованному лечащим врачом;
• контролировать состояние пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций;
• отказаться от курения;
• минимизировать употребление спиртных напитков;
• не грызть зубами посторонние острые и твердые предметы, которые могут травмировать десны.

Также желательно ограничить в рационе быстрые углеводы, употреблять больше свежих овощей, зелени, фруктов и ягод, контролировать уровень витаминов и минералов в организме, своевременно восполняя дефициты.

Осложнения гингивита

При отсутствии лечения могут воспалиться более глубокие структуры. В этом случае в патологический процесс вовлекаются связки зуба и костная ткань, что приводит к развитию пародонтита. Такое состояние требует более сложного и длительного вмешательства, может угрожать рецессией (опущением) десны, рассасыванием кости и потерей зуба.

Долго сохраняющееся воспаление также повышает чувствительность тканей и затрудняет гигиену. Это создает замкнутый круг, при котором симптомы усиливаются. Есть риск перехода острой формы в язвенно-некротическую, которая опасна омертвением участков слизистой, общей интоксикацией, сепсисом.

Важно помнить, что гингивит, особенно хронический, является очагом инфекции в организме. Это может усугубить системные патологии, особенно сердечно-сосудистые и эндокринные болезни, негативно сказаться на протекании беременности.

Почему лечить гингивит лучше у врачей «Белой Орхидеи»

Лечением гингивита и других заболеваний тканей пародонта в стоматологическом центре «Белая орхидея» в Йошкар-Оле занимаются опытные врачи-пародонтологи. Пациентов ждет комплексное сопровождение, начиная от первой консультации и заканчивая заключительными осмотрами. Проводится предварительное обследование, используются современные методики и препараты.

Записаться на консультацию к специалистам клиники «Белая орхидея» можно по телефону или через сайт. Звоните, пишите, чтобы уточнить стоимость услуг, узнать о порядке приема пациентов, вариантах оплаты.